Czy powinnam/ powinienem rozstać się ze swoim partnerem/ partnerką?

Czy Twoje potrzeby emocjonalne i fizyczne są realizowane w Twojej relacji?

• TAK
• NIE

Czy masz poczucie, że Wasza relacja jest zdrowa i szczęśliwa, czy raczej jest to ciężar i źródło stresu?

• moja relacja jest zdrowa i jestem szczęśliwy
• czuje się samotny i nieszczęśliwy

Czy uważasz, że Twoje relacje z innymi ludźmi cierpią z powodu Twojego partnera lub Twojej relacji?

• TAK
• NIE

Czy Twoje cele życiowe i wartości są zgodne z celami i wartościami Twojego partnera?

• TAK
• NIE

Czy Wasza relacja jest pełna szacunku, zaufania i lojalności?

• TAK
• NIE

Czy masz poczucie, że Twoja relacja ma przyszłość i jest to coś, na czym chcesz pracować?

• TAK
• NIE

Czy masz poczucie, że Wasza relacja jest równoważona i każda ze stron wnosi tyle samo do związku?

• TAK
• NIE, RELACJA JEST NIERÓWNA

Czy Wasze cele i plany na przyszłość się ze sobą zgadzają?

• TAK
• NIE

Czy czujesz się szanowany/a i doceniany/a przez swojego partnera?

• TAK
• NIE

Czy jesteście w stanie porozmawiać o Waszych problemach i szukać rozwiązań razem?

• TAK
• NIE

Czy Twój partner szanuje Twoje granice i potrzeby?

• TAK
• NIE

Czy jesteś gotowy/a na dalsze kompromisy i trudne rozmowy w Waszym związku?

• TAK
• NIE

Czy jesteś gotowy/a na zmiany i wyrzeczenia, by Wasz związek miał szansę przetrwać?

• TAK
• NIE

Czy masz nawracające wątpliwości co do Waszego związku, który nie daje Tobie  spokoju?

• TAK
• NIE